RESUMO
Fundamento los pseudoquistes del páncreas se presentan como complicación en pancreatitis aguda y crónica, así como en el trauma pancreático. En ocasiones pasan inadvertidos, por su carácter asintomático en algunos casos, además del cuadro clínico poco definido. Los estudios orientados a esta temática permiten un manejo satisfactorio de los pacientes con diagnóstico de dicha entidad. Objetivo determinar los factores pronósticos de complicaciones en pacientes con pseudoquiste pancreático. Métodos se realizó un estudio descriptivo longitudinal, en pacientes con pseudoquistes pancreáticos atendidos en el Hospital Arnaldo Milián Castro, de Villa Clara, durante el período enero/2013-diciembre/2020. La muestra quedó definitivamente conformada por 45 pacientes. Resultados predominaron los pacientes con edades de 40-59 años (57,8 %), y del sexo masculino (62,2 %). La causa fundamental fue la pancreatitis aguda (51,1 %), y la localización más frecuente el cuerpo pancreático (37,8 %). El síntoma más observado fue el dolor abdominal (82,2 %). El manejo fue médico en la mayoría de los pacientes (75,6 %) y se realizó cistogastrostomía en el 13,3 %. Evolucionaron sin complicación el 68,9 %. Solo 3 pacientes fallecieron (6,7 %). La edad mayor de 52 años, el tiempo de formación mayor de seis semanas, el tamaño menor de 6 centímetros y la persistencia tuvieron valores de Odds Ratio: 1,214- IC(0,211-6,985); 7,250- IC(0,786-66,842); 4,688- IC(0,489-44,904); y 2,875- IC(0,479-17,239), respectivamente. Conclusiones la edad mayor de 52 años, la formación después de seis semanas, el tamaño menor de seis cm y la persistencia mayor de tres semanas constituyen factores de riesgo de complicaciones del pseudoquiste pancreático.
Background pseudocysts of the pancreas appear as a complication in acute and chronic pancreatitis, as well as in pancreatic trauma. Sometimes they go unnoticed, due to their asymptomatic nature in some cases, in addition to the poorly defined clinical picture. The studies oriented to this subject allow a satisfactory management of the patients diagnosed with said entity. Objective to determine the prognostic factors for complications in patients with pancreatic pseudocyst. Methods a longitudinal descriptive study was carried out in patients with pancreatic pseudocysts treated at the Arnaldo Milián Castro Hospital, in Villa Clara, from January/2013 to December/2020, 45 patients were the sample. Results patients aged 40-59 years old (57.8%), and males (62.2%) predominated. The fundamental cause was acute pancreatitis (51.1%), and the most frequent location was the pancreatic body (37.8%). The most observed symptom was abdominal pain (82.2%). Medical management was performed in most of the patients (75.6%) and cystogastrostomy in 13.3%. 68.9% evolved without complications. Only 3 patients died (6.7%). Age greater than 52 years old, formation time greater than six weeks, size less than 6 centimeters, and persistence had Odds Ratio values: 1.214- IC(0.211-6.985); 7,250- CI(0,786-66,842); 4.688-CI(0.489-44.904); and 2.875-CI(0.479-17.239), respectively. Conclusions age greater than 52 years old, formation after six weeks, size less than six cm, and persistence greater than three weeks are risk factors for complications of pancreatic pseudocyst.
RESUMO
RESUMEN Fundamento: se han evidenciado dificultades en la coordinación entre los niveles primario y secundario de salud en el proceso de atención a pacientes en la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía. En respuesta a esta situación se diseñaron propuestas asistenciales (un modelo teórico-asistencial, un manual para la organización procedimental y un modelo de historia clínica) en etapas investigativas anteriores. Objetivo: evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes y familiares con la aplicación de un modelo asistencial, un manual de procedimientos y un modelo de historia clínica para el perfeccionamiento asistencial en cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía. Métodos: desde el 4 de enero de 2016 hasta el 28 de diciembre de 2017 se efectuó un estudio cuasi-experimental para evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes sin experiencia en cirugía mayor ambulatoria o de corta estadía y un familiar acompañante en cada caso. Se aplicó un diseño con un grupo experimental y otro de control solo con post-prueba para pacientes y familiares. Los grupos experimentales estuvieron constituidos por 50 pacientes y 50 familiares respectivamente y los grupos de control por 67 pacientes y 67 familiares. La satisfacción y calidad percibida fueron evaluadas mediante escalas ascendentes de 1 hasta 5 puntos. Resultados: se obtuvieron niveles más favorables en la satisfacción y percepción de la calidad en los pacientes y familiares de los grupos experimentales. Conclusiones: la aplicación de las propuestas asistenciales contribuyó al logro de elevados niveles de satisfacción y calidad percibida en los usuarios.
ABSTRACT Background: difficulties have been evidenced in the coordination between the primary and secondary health levels in the process of caring for patients in major outpatient surgery and short-stay surgery. In answer to this situation, healthcare proposals (a theoretical-healthcare model, a manual for procedural organization and a clinical history model) were designed in previous research stages. Objective: to evaluate the satisfaction and quality perceived by patients and relatives with the application of a care model, a procedure manual and a clinical history model for major outpatient surgery and short-stay surgery improvement of care. Methods: from January the 4th, 2016 to December the 28th, 2017, a quasi-experimental study was carried out to evaluate the satisfaction and quality perceived by patients with no experience in major outpatient or short-stay surgery and a companion relative in each case. A design was applied with an experimental group and a control group only with post-test for patients and relatives. The experimental groups consisted of 50 patients and 50 relatives respectively and the control groups of 67 patients and 67 relatives. Satisfaction and perceived quality were evaluated using ascending scales from 1 to 5 points. Results: more favorable levels of satisfaction and perception of quality were obtained in patients and relatives of the experimental groups. Conclusions: the application of the healthcare proposals contributed to the achievement of high levels of satisfaction and perceived quality in the users.
RESUMO
RESUMEN Fundamento: Se han evidenciado dificultades en la coordinación entre los niveles primario y secundario de salud en el proceso de atención a pacientes en la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía. Objetivo: evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes y familiares con la aplicación de un modelo asistencial, una guía de procedimientos y un modelo de historia clínica para el perfeccionamiento asistencial en la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía. Métodos: se efectuó un estudio cuasi-experimental para evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes con experiencia en cirugía mayor electiva ambulatoria o de corta estadía, y por sus familiares. El grupo experimental quedó conformado por 22 pacientes y 22 familiares, y el de control por 28 pacientes y 28 familiares. La satisfacción fue evaluada mediante una escala Likert. Para las comparaciones entre los grupos experimental y de control, se aplicó la Dócima U de Mann-Whitney para dos muestras independientes. Resultados: existió correspondencia entre ambos grupos de pacientes, el experimental y el control, con un comportamiento similar entre la satisfacción y los indicadores de calidad percibida. En los pacientes del grupo experimental, la satisfacción y los indicadores de calidad percibidos mostraron mejores resultados en la postprueba, con excepción del indicador accesibilidad. Conclusión: la aplicación de las propuestas asistenciales contribuyó al logro de elevados niveles de satisfacción y calidad percibida en pacientes y familiares.
ABSTRACT Foundation: Difficulties have been evidenced in the coordination between primary and secondary health levels in the process of patient care in ambulatory major surgery and short stay surgery. Objective: to evaluate the satisfaction and quality perceived by patients and family members with the application of an assisting model, a procedure guide and a clinical history model for care improvement in ambulatory major surgery and short stay surgery. Methods: a quasi-experimental study was conducted to evaluate the satisfaction and perceived quality of patients with their experience in ambulatory or short-stay elective major surgery, and by their relatives. The experimental group was constituted of 22 patients and 22 relatives, and the control group was composed of 28 patients and 28 relatives. Satisfaction was assessed using a Likert scale. The Mann-Whitney U-score was applied for comparisons between the experimental and control groups and for two independent samples. Results: there was correspondence between both groups of patients, experimental and control, with a similar behavior between satisfaction and indicators of perceived quality. In the patients of the experimental group, satisfaction and perceived quality indicators showed better results in the post-test, with the exception of the indicator accessibility. Conclusion: the application of assisting proposals contributed to the achievement of high levels of satisfaction and perceived quality in patients and relatives.
RESUMO
Los orígenes del consentimiento informado se remontan a las dinastías faraónicas egipcias. En las últimas décadas, ha venido a constituir un presupuesto esencial en la relación médico-paciente y, por tanto, una significativa mejora de la calidad asistencial. Las características del proceso que conlleva a la solicitud y firma de una planilla de consentimiento informado, por un paciente o familiar, son dependientes y sólidamente condicionadas por la formación económico-social y por el inherente desarrollo de los sistemas de salud en cada sociedad. En la práctica de la cirugía cardiovascular cubana, el consentimiento informado tiene peculiaridades especiales, por las características propias de los pacientes atendidos en esta especialidad y porque no siempre se les puede ofertar la mejor opción diagnóstica o terapéutica que su condición amerita. En esta Comunicación se reflexiona acerca del consentimiento informado en la cirugía cardiovascular cubana, tomando como analogía su práctica en el Hospital Universitario Cardiocentro «Ernesto Guevara¼.
Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares , Ética Médica , Consentimento Livre e EsclarecidoRESUMO
Fundamento: La cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía han experimentado un notable desarrollo en las últimas décadas, sin embargo, existen dificultades en su ejecución, principalmente dadas por la deficiente comunicación y coordinación entre los niveles primario y secundario de atención. Objetivo: realizar un diagnóstico de las necesidades de perfeccionamiento asistencial en cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía.Métodos: se realizó un estudio observacional y descriptivo, desde enero hasta junio de 2012, en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, de Santa Clara, Villa Clara. Se realizaron entrevistas y encuestas a cirujanos, médicos y enfermeras de la familia, pacientes y familiares. También se realizó el análisis de documentos normativos del sector de la salud. Resultados: el análisis de documentos reveló el planteamiento de una concepción sistémica en el proceso asistencial en general, así como en el caso particular de la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía, aunque no quedan explícitas las formas para el logro de dicha concepción. Existió coincidencia en la información aportada por las entrevistas y encuestas realizadas, respecto a la falta de coordinación entre los niveles de atención de salud, el papel determinante de los profesionales de la atención primaria de salud en este proceso, a la ausencia de instrumentos normativos para esa actividad y a la importancia de estos últimos.Conclusión: quedó evidenciada la falta de coordinación entre los niveles de atención primario y secundario, respecto a la planificación de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía.
Foundation: Major outpatient surgery and short stay surgery have undergone a remarkable development in the last decades; there are, however, difficulties in their execution, mainly due to poor communication and coordination between the primary and secondary care levels.Objective: to make a diagnosis of care improvement needs in ambulatory major surgery and short stay surgery.Methods: an observational and descriptive study was conducted from January to June 2012, at the Arnaldo Milián Castro University Hospital in Santa Clara, Villa Clara. Interviews and surveys were applied to surgeons, family doctors and nurses, patients and family members. The normative documents of the health sector were also analyzed.Results: the analysis of documents revealed the systemic conception approach in the care process in general, as well as in the particular case of the ambulatory major surgery and the short stay surgery, although the ways for this conception achievement are not explicit. There was a coincidence in the information provided by the interviews and surveys conducted, regarding the lack of coordination between the health care levels, the determining role of primary health care professionals in this process, the absence of regulatory instruments for that activity and the importance of the latter.Conclusion: the lack of coordination between the levels of primary and secondary care was evident, with respect to planning of major ambulatory and short-stay surgery interventions.
RESUMO
Fundamento: la estancia revertida como estrategia docente, garantiza en los estudiantes el desarrollo de habilidades que no pueden ser alcanzadas en el escenario docente-asistencial predominante. Objetivo: exponer el nivel de satisfacción de docentes y alumnos de cuarto año de Medicina sobre la estancia revertida, en su rotación por Pediatría, durante el curso 2013-2014. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal, para valorar los criterios de estudiantes de cuarto año de Medicina y sus docentes sobre la estancia revertida, en su rotación por Pediatría en ambos escenarios (Atención Primaria y Secundaria) en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción y empíricos, la encuesta a estudiantes y docentes para la fundamentación científica de la investigación. La información cualitativa fue debidamente triangulada. Resultados: la estancia revertida en Pediatría se desarrolló satisfactoriamente, según los aspectos expresados por los docentes y estudiantes; en el cuestionario aplicado la mayoría de los entrevistados la calificó de excelente; los tutores y los profesores se mostraron satisfechos con el recorrido de los alumnos por los diferentes escenarios, y la valoraron mayoritariamente como de bien y muy bien, criterios que avalan su éxito en el período analizado. Conclusiones: se constató predominio de criterios favorables en el alumnado y en los docentes, lo cual muestra el grado de satisfacción con el desarrollo de la estancia revertida en Pediatría en el periodo estudiado.
Background: the reverted rotation as teaching strategy, guarantees the development of abilities in the students that cannot be reached in the predominant teaching-assistance setting. Objective: to present the level of satisfaction of the professors and the fourth year students on the reverted rotation, in their Pediatrics rotation, during the academic year 2013-2014. Methods: it was carried out a longitudinal descriptive study, to assess the criteria of the fourth year students and the professors on the reverted rotation, in the Pediatrics rotation in both settings (Primary and Secondary health care) in Villa Clara University of Medical Sciences. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction and empiric ones, the survey to students and professors for the scientific foundation of the investigation. The qualitative information was properly triangulated. Results: the reverted rotation in Pediatrics was satisfactorily developed in both settings , as it was revealed by the professors and the students, in the applied questionnaire where most of the interviewees qualified it as excellent; the tutors and the professors in the different settings and rotations were also satisfied with the students´ knowledge acquisition, and they mainly qualified the rotation as well and very well, facts that speak in favor that it was successful in the analyzed period. Conclusions: prevalence of favorable criteria was verified in the pupils and in the professors, which shows the degree of satisfaction with the development of the reverted rotation in Pediatrics during that period.
Assuntos
Estudantes de Medicina , Educação Médica , Docentes de MedicinaRESUMO
La torsión vesicular es una entidad muy poco frecuente en la que se produce un giro de la vesícula biliar a lo largo de su eje con afectación de la irrigación vascular de forma completa o incompleta. En este artículo presentamos una paciente de 98 años, que fue hospitalizada para tratamiento quirúrgico urgente con diagnóstico de colecistitis aguda; durante el acto quirúrgico se detectó torsión vesicular. Esta enfermedad es frecuente en personas ancianas del sexo femenino. Su diagnóstico preoperatorio es muy difícil y generalmente se realiza en el acto operatorio. El tratamiento es siempre quirúrgico (detorsión de la vesícula y colecistectomía). Por las dificultades diagnósticas que presenta esta enfermedad es importante conocerla para evitar las complicaciones derivadas de una actuación médica tardía(AU)
Gallbladder torsion is an uncommon clinical entity. It is known to occur when of the gallbladder rotation occurs along the axis of the cystic duct and vascular pedicle, with affectation of vascular irrigation in a complete or incomplete form. This article presents a 98-year-old woman, who was hospitalized for emergency surgical treatment with a diagnosis of acute cholecystitis; gallbladder torsion was diagnosed in the operative act. This disease is more frequently found in females and aged patients. The positive preoperative diagnosis of gallbladder torsion is much difficult and is frequently carried out in the operative act. The chosen treatment is to distortion of the gallbladder and cholecystectomy. Knowing gallbladder torsion will permit avoiding the complications derived from an overdue medical intervention(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Colecistectomia , Colecistite Aguda/diagnóstico , Vesícula Biliar/cirurgiaRESUMO
Se presentaron 2 casos de quistes verdaderos del bazo, operados en el Servicio de Cirugía de este hospital. Se señalaron la poca frecuencia de los mismos. El tratamiento en el primer paciente fue esplenectomía de urgencia por la complicación presentada, mientras que en el segundo se realizó esplenectomía parcial. Se detallan los métodos conservadores que se deben emplear cuando se realiza una esplenectomía parcial. Se enfatizó en la posibilidad de hemorragia en los quistes angiomatosos que ponen en peligro la vida del paciente. Los resultados de estos pacientes pueden ser catalogados de satisfactorios